如果要非常簡單去回答這個問題，答案就是：有機會，但可透過調較劑量和選擇不同的抗思覺失調藥去降低這個機會。
今天在討論區看到一個貼文，有關抗思覺失調藥導致性功能下降 (貼文所提及的“化學閹割”)。因此，今天想從精神科醫生角度，分享一下抗思覺失調藥與性功能障礙的關係。
由於抗思覺失調藥的原理是平衡腦內的傳遞物質，特別是多巴胺。正常的情況下，多巴胺在腦下垂體 (pituitary gland) 會減少催乳素 (prolactin) 的分泌。當抗思覺失調藥發揮作用時，以上的機制會被影響， 催乳素的指數便有機會增加。
催乳素增加可導致以下徵狀：
1. 月經不規則或停止
2. 泌乳：雖然泌乳通常在產後發生，但催乳素水平的上升也可能會導致無關懷孕的泌乳，患者可能會發現她／他的乳頭有液體滲出
3. 性功能障礙：性慾減退、勃起困難
4. 骨質疏鬆
不是每一種抗思覺失調藥都一定令催乳素水平增加。與第二代的抗思覺失調藥相比，第一代的抗思覺失調藥會有較高機會導致催乳素增加。根據精神科的用藥指引 (The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry，參見下圖)，新一代的藥物會有較低風險, 例如： aripiprazole, brexpiprazole, clozapine*, quetiapine (只列出香港有註冊的藥物)。 與此同時，藥物劑量的高低也會影響副作用出現的機會率。
抗思覺失調藥有十多種，每隻藥物都有它的副作用，而性功能障礙便是其中一種。透過調較劑量和選擇不同的抗思覺失調藥，可以減少令患者困擾的副作用。如果遇到有什麼困難，記得要與主診醫生商量用藥的選擇。😉
*用於難治型精神分裂症, treatment-resistant schizophrenia
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