top of page

抗思覺失調藥會導致性功能障礙嗎?


抗思覺失調藥| 性功能障礙| 黎智麟醫生


如果要非常簡單去回答這個問題,答案就是:有機會,但可透過調較劑量和選擇不同的抗思覺失調藥去降低這個機會。


今天在討論區看到一個貼文,有關抗思覺失調藥導致性功能下降 (貼文所提及的“化學閹割”)。因此,今天想從精神科醫生角度,分享一下抗思覺失調藥與性功能障礙的關係。


由於抗思覺失調藥的原理是平衡腦內的傳遞物質,特別是多巴胺。正常的情況下,多巴胺在腦下垂體 (pituitary gland) 會減少催乳素 (prolactin) 的分泌。當抗思覺失調藥發揮作用時,以上的機制會被影響, 催乳素的指數便有機會增加。


催乳素增加可導致以下徵狀:

1. 月經不規則或停止

2. 泌乳:雖然泌乳通常在產後發生,但催乳素水平的上升也可能會導致無關懷孕的泌乳,患者可能會發現她/他的乳頭有液體滲出

3. 性功能障礙:性慾減退、勃起困難

4. 骨質疏鬆


不是每一種抗思覺失調藥都一定令催乳素水平增加。與第二代的抗思覺失調藥相比,第一代的抗思覺失調藥會有較高機會導致催乳素增加。根據精神科的用藥指引 (The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry,參見下圖),新一代的藥物會有較低風險, 例如: aripiprazole, brexpiprazole, clozapine*, quetiapine (只列出香港有註冊的藥物)。 與此同時,藥物劑量的高低也會影響副作用出現的機會率。


抗思覺失調藥有十多種,每隻藥物都有它的副作用,而性功能障礙便是其中一種。透過調較劑量和選擇不同的抗思覺失調藥,可以減少令患者困擾的副作用。如果遇到有什麼困難,記得要與主診醫生商量用藥的選擇。😉


*用於難治型精神分裂症, treatment-resistant schizophrenia


コメント


bottom of page