精神科歷史大揭秘：諾貝爾獎手術「腦白質切除術」的爭議與淘汰
- Big Heart Small Heart
- 10月13日
- 讀畢需時 2 分鐘
精神科歷史大揭秘：腦白質切除術的爭議
你知不知道，歷史上，曾經有過「切除腦部」去治療精神病？最近，瑞典學院陸續公布了不同諾貝爾獎的得獎者。你又知不知道，曾經，有一個諾貝爾醫學獎得獎者發明了一種手術去治療精神病，在歷史上受到很多爭議。
諾貝爾獎的爭議性發明：安東尼奧·莫尼斯
20世紀上半葉，針對嚴重精神疾病，如思覺失調、重度抑鬱症，的有效療法相當有限，許多患者在精神病院中接受長期住院，治療效果不彰。
1935年，葡萄牙神經病學家安東尼奧·莫尼斯António Moniz從動物實驗中獲得啟發，提出了一個假設：精神疾病的固執思維與情緒問題，可能與額葉中某些固定的神經迴路有關。他相信，以外科手術切斷這些神經纖維，或能穩定患者的情緒。他最初的手術方法是在顱骨上鑽孔，再用工具進入腦部進行切除。由於部分患者在術後表現出攻擊性減弱、情緒趨於平穩的跡象。
這項發明為António Moniz帶來了1949年的諾貝爾醫學獎。
簡化與普及化：華特·費里曼的「經眼眶腦白質切除術」
在美國，醫生華特·費里曼Walter Freeman致力於簡化此程序，使其能更廣泛地應用。他發展出「經眼眶腦白質切除術」Transorbital Lobotomy，使用一支長形工具經由眼窩進入顱腔，以切斷額葉的神經連接。
腦白質切除術的深遠影響與後果
Lobotomy 後果相當複雜。雖然手術有時能減少病人的躁動或暴力行為，同時也帶來了嚴重的副作用。術後病人常見的後果包括情感變得平淡、失去主動性、判斷力及社交能力下降等。由於手術對大腦額葉造成的是永久性、非精準的破壞，許多病人的人格及認知功能受到了不可逆轉的損害。
醫療進步的曙光：藥物治療的興起與淘汰
1950年代，第一隻抗思覺失調藥物Chlorpromazine的出現，令思覺失調變得有藥可醫。隨著藥物治療的普及，Lobotomy 迅速被醫學界視為過時且不人道的方法，並在1960年代後逐漸被淘汰。
